腦梗癥狀前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或眩暈、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、短暫性意識障礙等。腦梗前兆通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需及時就醫(yī)干預。
1、短暫性視力模糊
可能因視網(wǎng)膜動脈短暫缺血導致單眼或雙眼視物模糊，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血不足，伴隨一過性黑矇。建議立即監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈活動，需完善頸動脈超聲及頭顱CT檢查。若反復發(fā)作可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、突發(fā)性頭暈或眩暈
多由椎基底動脈供血不足引發(fā)，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感或平衡失調(diào)，可能伴隨惡心嘔吐。需排除耳石癥等前庭疾病，急性期應保持靜臥，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動。可進行前庭功能檢查，必要時使用鹽酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
3、單側(cè)肢體麻木無力
常反映對側(cè)大腦運動感覺區(qū)缺血，表現(xiàn)為手臂抬舉困難、行走拖步或面部歪斜。癥狀多在24小時內(nèi)緩解，但約三成患者會進展為完全性腦梗。需緊急評估NIHSS評分，可選用注射用阿替普酶進行靜脈溶栓，配合丁苯酞軟膠囊保護神經(jīng)功能。
4、言語含糊不清
提示優(yōu)勢半球語言中樞受累，出現(xiàn)找詞困難、答非所問或發(fā)音含混。需與癔癥性失語鑒別，可通過語言功能量表評估。急性期應保持呼吸道通暢，配合語言康復訓練，藥物可選胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片改善腦代謝。
5、短暫性意識障礙
突發(fā)意識喪失或反應遲鈍可能源于腦干網(wǎng)狀結構缺血，通常不超過1小時。需立即監(jiān)測生命體征，完善腦電圖和MRI檢查排除癲癇。可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，聯(lián)合依達拉奉注射液清除氧自由基。
出現(xiàn)腦梗前兆時需立即平臥休息，測量雙側(cè)血壓并記錄癥狀持續(xù)時間。日常需嚴格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。定期復查頸動脈彩超和凝血功能，高血壓患者應規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。若癥狀超過10分鐘不緩解或反復發(fā)作，須緊急撥打120送醫(yī)。
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