多發性腦梗是指腦內同時或反復發生多個缺血性梗死灶的腦血管疾病，主要由腦動脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起。多發性腦梗可能表現為記憶力減退、肢體無力、言語障礙、頭暈頭痛等癥狀，嚴重時可導致癡呆或癱瘓。建議患者及時就醫，通過頭顱磁共振成像等檢查明確診斷，并遵醫囑進行抗血小板、改善循環等綜合治療。
1、病因機制
多發性腦梗的常見病因包括高血壓導致的腦小動脈硬化、心房顫動引發的心源性栓塞、糖尿病引起的微血管病變等。長期吸煙、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等因素會加速動脈粥樣硬化進程。部分患者可能存在遺傳性凝血功能障礙，如蛋白C缺乏癥。這些因素共同導致腦部多支血管閉塞，形成散在分布的梗死灶。
2、典型癥狀
早期可能僅出現輕度注意力不集中或反應遲鈍，隨著病灶增多可發展為明顯的認知功能下降。常見雙側肢體交替性無力、步態不穩、吞咽困難等局灶性神經缺損癥狀。部分患者會出現情緒波動、人格改變等精神行為異常。若累及腦干等重要區域，可能突發意識障礙或呼吸衰竭。
3、診斷方法
頭顱磁共振彌散加權成像能清晰顯示急性期多發病灶，磁共振血管成像可評估腦血管狹窄程度。需完善24小時動態心電圖排除陣發性房顫，檢測血脂、糖化血紅蛋白等代謝指標。必要時進行抗磷脂抗體、同型半胱氨酸等特殊血液檢查，以明確病因分型。
4、治療方案
急性期可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合丁苯酞軟膠囊改善腦側支循環。慢性期需長期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，合并房顫者需用利伐沙班片抗凝。康復期應結合認知訓練、肢體功能鍛煉等綜合干預。
5、預防措施
嚴格控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者保持糖化血紅蛋白小于7%。建議地中海飲食模式，每日攝入西藍花、深海魚等富含抗氧化物質的食物。規律進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。定期復查頸動脈超聲和經顱多普勒監測血管狀態。
多發性腦梗患者需建立長期健康管理計劃，家屬應協助記錄每日血壓血糖數據。烹飪時選用橄欖油替代動物油，限制每日食鹽攝入不超過5克。避免長時間保持坐姿，每小時起身活動5分鐘促進血液循環。出現新發頭暈或肢體麻木時須立即就醫，不可自行調整藥物劑量。
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