肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖、下肢深靜脈超聲檢查等方式確診。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷手術(shù)、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。
1、血漿D-二聚體檢測(cè)
血漿D-二聚體檢測(cè)是篩查肺栓塞的常用方法，該指標(biāo)反映纖維蛋白溶解活性。當(dāng)數(shù)值超過(guò)臨界值時(shí)提示血栓形成可能，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。該方法敏感性高但特異性較低，陰性結(jié)果有助于排除急性肺栓塞。
2、CT肺動(dòng)脈造影
CT肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)靜脈注射造影劑可清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。典型表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損或截?cái)嗾鳎瑫r(shí)能評(píng)估栓塞范圍及右心功能。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、快速的特點(diǎn)，但對(duì)造影劑過(guò)敏者禁用。
3、核素肺通氣灌注掃描
核素肺通氣灌注掃描通過(guò)比較肺通氣和血流分布判斷栓塞部位。典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常的不匹配現(xiàn)象。該檢查適用于腎功能不全或造影劑過(guò)敏患者，但結(jié)果需結(jié)合臨床評(píng)估，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
4、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過(guò)重的間接征象，如右室擴(kuò)大、室間隔左移等。床旁超聲對(duì)危重患者具有快速評(píng)估價(jià)值，但無(wú)法直接顯示肺動(dòng)脈血栓。該檢查對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要意義。
5、下肢深靜脈超聲檢查
下肢深靜脈超聲可檢測(cè)血栓來(lái)源，約半數(shù)肺栓塞患者存在下肢深靜脈血栓。檢查發(fā)現(xiàn)靜脈不可壓縮或血流信號(hào)消失時(shí)提示血栓形成。該檢查對(duì)明確病因和預(yù)防復(fù)發(fā)具有指導(dǎo)價(jià)值。
懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。急性期需絕對(duì)臥床，保持大便通暢。恢復(fù)期遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。日常注意適度活動(dòng)下肢，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著彈力襪。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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