老年人高血壓可通過生活方式干預、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、手術(shù)治療等方式治療。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
1、生活方式干預
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量應控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等，鉀能幫助排出體內(nèi)多余的鈉。保持規(guī)律的有氧運動如快走、游泳等，每周進行3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒有助于改善血管功能，避免血壓波動。保持充足睡眠和良好心態(tài)，避免情緒激動導致血壓升高。
2、藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能擴張血管降低外周阻力。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制血管緊張素生成。利尿劑如氫氯噻嗪片通過促進鈉排泄減少血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減慢心率降低心輸出量。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊能阻斷血管緊張素作用。這些藥物需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律服用。
3、中醫(yī)調(diào)理
天麻鉤藤飲具有平肝熄風功效，適用于肝陽上亢型高血壓。六味地黃丸可滋陰補腎，改善腎陰虛引起的頭暈耳鳴。針灸太沖、風池等穴位能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥泡腳如鉤藤、桑枝等可引火下行。推拿按摩太陽穴、百會穴能緩解頭痛癥狀。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
4、血壓監(jiān)測
每日早晚固定時間測量血壓并記錄，測量前靜坐5分鐘。選擇經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計，袖帶與心臟保持同一水平。避免在飲酒、咖啡、運動后立即測量血壓。發(fā)現(xiàn)血壓異常波動時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測評估整體控制情況。
5、手術(shù)治療
腎動脈支架植入術(shù)適用于腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓。腎上腺腫瘤切除術(shù)可根治嗜鉻細胞瘤導致的高血壓。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能改善腦供血不足相關(guān)的高血壓。這些手術(shù)需嚴格評估適應癥，術(shù)后仍需配合藥物治療。微創(chuàng)介入治療如腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)正在臨床研究中。
老年人高血壓患者應建立健康檔案，定期復查血脂、血糖等指標。飲食上多攝入全谷物、新鮮蔬菜水果和低脂乳制品，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。根據(jù)體能狀況選擇太極拳、八段錦等舒緩運動。避免長時間保持同一姿勢，防止體位性低血壓。家屬應學習急救知識，備好硝酸甘油等應急藥物。保持居住環(huán)境安靜舒適，溫度適宜，避免寒冷刺激引起血管收縮。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)不良反應及時就醫(yī)。
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