腎病綜合征患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，避免高鹽、高脂、高鉀食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。腎病綜合征的飲食管理主要涉及限制鈉鹽攝入、選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白、控制水分平衡、避免高鉀高磷食物、補(bǔ)充適量熱量等原則。
1、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。鈉鹽過(guò)量會(huì)導(dǎo)致水腫加重和血壓升高，烹飪時(shí)可選用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽。購(gòu)買包裝食品需仔細(xì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表中鈉含量，選擇低鈉或無(wú)鈉添加產(chǎn)品。
2、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白
優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，每日攝入量按0.8-1克/公斤體重計(jì)算。植物蛋白如豆腐等需控制總量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入不足可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)量則加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)血尿素氮和肌酐值。
3、控制水分平衡
出現(xiàn)明顯水腫時(shí)需限制每日飲水量，通常為前一日尿量加500毫升。記錄24小時(shí)出入量，避免湯粥、水果等隱性水分?jǐn)z入過(guò)多。嚴(yán)重低蛋白血癥患者可能出現(xiàn)胸腹水，需結(jié)合血清白蛋白水平調(diào)整水分?jǐn)z入方案。
4、避免高鉀高磷
腎功能減退時(shí)需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，以及動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食品。可選用蘋果、白菜等低鉀蔬菜水果，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。定期檢測(cè)血鉀血磷水平，防止出現(xiàn)心律失常或腎性骨病等并發(fā)癥。
5、補(bǔ)充適量熱量
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量供給，以淀粉類主食為主要能量來(lái)源。可適當(dāng)增加麥淀粉、藕粉等低蛋白主食比例，必要時(shí)添加專用腎病營(yíng)養(yǎng)配方粉。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重低蛋白血癥，但需避免肥胖增加代謝負(fù)擔(dān)。
腎病綜合征患者應(yīng)建立個(gè)體化飲食方案，定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制血糖血壓。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫(yī)，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)配合藥物治療延緩腎功能進(jìn)展。
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