膽結(jié)石的危害主要包括誘發(fā)膽絞痛、引發(fā)膽囊炎、導(dǎo)致膽管梗阻、誘發(fā)胰腺炎及增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物，可能由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積等因素引起。
1、膽絞痛
膽結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能卡在膽囊頸部或膽管內(nèi)，導(dǎo)致劇烈右上腹疼痛，常放射至右肩背部。疼痛多發(fā)生在飽餐或進(jìn)食油膩食物后，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)需禁食并就醫(yī)，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)取石。
2、膽囊炎
結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁或阻塞膽囊管可能引發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。炎癥反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎，導(dǎo)致膽囊功能喪失。治療需用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素，合并化膿或穿孔時(shí)需急診膽囊切除術(shù)。
3、膽管梗阻
結(jié)石掉入膽總管可能造成膽管完全或不完全阻塞，引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢及陶土樣大便。梗阻易繼發(fā)化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、休克等危象。需通過(guò)ERCP取出結(jié)石或行膽總管探查術(shù)，術(shù)后可能需熊去氧膽酸膠囊輔助利膽。
4、胰腺炎
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管開口，導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶引發(fā)急性胰腺炎。表現(xiàn)為上腹劇痛、腹脹、血淀粉酶升高。輕癥需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌；重癥需ICU監(jiān)護(hù)并手術(shù)解除梗阻。
5、膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期結(jié)石刺激會(huì)使膽囊黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加膽囊癌變概率。癌變?cè)缙诔o(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、腹部包塊。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)處理有癥狀結(jié)石，對(duì)瓷化膽囊等癌前病變建議預(yù)防性膽囊切除。
膽結(jié)石患者日常需低脂飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空。肥胖者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。每年進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸應(yīng)立即就醫(yī)。無(wú)癥狀結(jié)石一般無(wú)須治療，但糖尿病或免疫低下者建議盡早干預(yù)。
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