強直性脊柱炎的初期癥狀主要有下腰背疼痛、晨僵、關節腫痛、疲勞乏力、足跟痛等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節，早期癥狀容易被忽視或誤診為其他疾病。
1、下腰背疼痛
下腰背疼痛是強直性脊柱炎最常見的初期癥狀，表現為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動后可緩解。疼痛多位于骶髂關節區域，可能放射至臀部或大腿后側。這種疼痛與機械性腰痛不同，具有炎癥性疼痛的特點，即休息時加重而活動后減輕。早期可能被誤診為腰肌勞損或腰椎間盤突出。
2、晨僵
晨僵是指早晨起床時關節僵硬感，持續時間通常超過30分鐘，活動后逐漸減輕。強直性脊柱炎患者的晨僵主要發生在腰背部，嚴重時可能影響翻身起床。晨僵程度與疾病活動度相關，是評估病情的重要指標之一。隨著病情進展，晨僵時間可能延長并累及其他關節。
3、關節腫痛
部分患者早期可能出現外周關節腫痛，常見于膝關節、踝關節等大關節，表現為單側或不對稱性關節炎。關節腫脹可能伴有局部皮溫升高但發紅不明顯。這種關節炎通常呈間歇性發作，可能被誤診為反應性關節炎或痛風。兒童或青少年起病者更易以外周關節炎為首發表現。
4、疲勞乏力
疲勞乏力是強直性脊柱炎常見的全身癥狀，表現為持續性疲倦感，休息后不能完全緩解。可能與慢性炎癥導致的細胞因子釋放有關，影響患者的日常活動和工作效率。疲勞程度與疾病活動度不一定平行，部分患者即使在炎癥指標正常時仍感到明顯疲勞。
5、足跟痛
足跟痛是強直性脊柱炎的特征性表現之一，主要由附著點炎引起，即肌腱或韌帶與骨連接處的炎癥。疼痛部位多在足底或跟腱附著點，行走或站立時加重。足跟痛可能先于腰背痛出現，尤其在青少年患者中更為常見。體檢時可發現局部壓痛但紅腫不明顯。
強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易漏診或誤診。建議出現上述癥狀持續3個月以上者及時到風濕免疫科就診，完善骶髂關節影像學檢查和HLA-B27基因檢測。日常生活中應注意保持良好姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適當進行游泳、瑜伽等伸展運動，睡硬板床并使用低枕。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽等，有助于減輕炎癥反應。戒煙非常重要，因為吸煙會加速脊柱融合和疾病進展。定期隨訪監測疾病活動度和脊柱活動功能，早期規范治療可顯著改善預后。
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