痛風(fēng)開(kāi)始的癥狀主要是突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)早期表現(xiàn)主要有夜間急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)亮緊繃、活動(dòng)受限、低熱乏力、尿酸結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石。
1、夜間急性關(guān)節(jié)炎
典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，60%以上患者首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛常在2-6小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有劇烈壓痛。這種急性發(fā)作常由高嘌呤飲食、飲酒或關(guān)節(jié)外傷誘發(fā)，發(fā)作前可能有輕微刺痛等前驅(qū)癥狀。
2、關(guān)節(jié)皮膚改變
發(fā)作期關(guān)節(jié)周?chē)つw呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，表面發(fā)亮緊繃如同涂過(guò)油彩，可能伴隨局部脫屑。由于尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜血管擴(kuò)張，關(guān)節(jié)會(huì)明顯腫脹，嚴(yán)重時(shí)腫脹可蔓延至整個(gè)足背，導(dǎo)致無(wú)法穿鞋。這種炎癥反應(yīng)通常持續(xù)3-10天可自行緩解。
3、活動(dòng)功能障礙
急性期關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降，患者常因疼痛保持關(guān)節(jié)屈曲體位。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性跛行步態(tài)，嚴(yán)重者需借助拐杖行走。膝關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)假性關(guān)節(jié)積液，髖關(guān)節(jié)發(fā)作可能被誤診為坐骨神經(jīng)痛。關(guān)節(jié)功能多在癥狀緩解后完全恢復(fù)。
4、全身輕微反應(yīng)
約30%患者伴隨低熱（通常不超過(guò)38℃）、頭痛、乏力等全身癥狀，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞輕度升高。這些表現(xiàn)易與感染性關(guān)節(jié)炎混淆，但痛風(fēng)患者無(wú)寒戰(zhàn)等高熱反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、心率增快等非特異性癥狀。
5、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者，耳輪、肘部等部位可能出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié)，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石。早期痛風(fēng)石質(zhì)地較軟，后期會(huì)變硬并導(dǎo)致皮膚破潰。關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽沉積可能造成骨質(zhì)侵蝕，通過(guò)X線可見(jiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)缺損。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。急性發(fā)作期可抬高患肢減輕腫脹，關(guān)節(jié)保暖有助于緩解疼痛。建議定期監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的尿酸性腎結(jié)石。
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