強直性脊柱炎患者在病情穩定、無嚴重并發癥的情況下通常可以要二胎，但需在孕前進行全面的醫學評估并嚴格遵醫囑管理病情。
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節。若患者處于疾病穩定期，無明顯關節畸形或內臟受累，且炎癥指標控制在正常范圍，備孕風險相對較低。孕前需由風濕免疫科醫生評估疾病活動度，調整可能影響妊娠的藥物，如停用甲氨蝶呤等致畸藥物，改用生物制劑如阿達木單抗注射液等相對安全的治療方案。孕期需密切監測疾病活動度，定期復查C反應蛋白、血沉等指標，必要時聯合產科進行胎兒發育評估。
若患者存在嚴重脊柱強直、髖關節破壞或合并肺纖維化等并發癥，妊娠可能加重身體負擔。疾病活動期懷孕可能增加早產、低出生體重兒等風險，同時孕期激素水平變化可能導致病情復發。部分患者因骨盆畸形需選擇剖宮產，這類情況需提前制定分娩計劃。遺傳因素也需考慮，強直性脊柱炎有家族聚集傾向，但并非絕對遺傳性疾病。
建議計劃二胎前3-6個月進行專項孕前咨詢，完善HLA-B27基因檢測、影像學評估及心肺功能檢查。孕期保持適度運動如游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免長期臥床加重關節僵硬。產后需警惕病情復發，哺乳期藥物選擇需謹慎，可選用兼容母乳喂養的腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液。日常注意防寒保暖，避免感染誘發疾病活動，保證鈣質和維生素D攝入以預防骨質疏松。
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