強(qiáng)直性脊柱炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致不孕，但可能因疾病活動(dòng)度、藥物影響或并發(fā)癥間接影響生育功能。強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，其核心病理改變?yōu)楦街c(diǎn)炎和骨贅形成。
疾病本身對生殖系統(tǒng)無直接損害，但若病情控制不佳，可能因慢性炎癥狀態(tài)、長期疼痛及活動(dòng)受限導(dǎo)致性功能障礙或性欲減退。部分患者合并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能影響性生活體位選擇。女性患者若合并其他自身免疫疾病如干燥綜合征，可能伴隨卵巢功能異常。男性患者偶見附睪炎等生殖系統(tǒng)炎癥，但概率較低。
治療藥物中非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片對生育功能影響較小，但長期使用可能干擾排卵周期。部分改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片需停藥3-6個(gè)月再備孕。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液目前未發(fā)現(xiàn)明確致畸證據(jù)，但建議孕前咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
建議備孕前進(jìn)行疾病活動(dòng)度評估，通過血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測炎癥水平。女性患者可檢測抗繆勒管激素評估卵巢儲(chǔ)備功能，男性患者必要時(shí)進(jìn)行精液分析。妊娠期間需密切隨訪，避免使用致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)靈活性，均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)生育障礙時(shí)應(yīng)聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與生殖醫(yī)學(xué)科共同制定干預(yù)方案。
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