骶髂關節炎和強直性脊柱炎的主要區別在于病因、癥狀進展及受累范圍。骶髂關節炎多為局部關節退變或感染引起，而強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，常伴隨脊柱進行性僵硬。
骶髂關節炎主要表現為下腰部或臀部單側/雙側疼痛，活動后加重，休息可緩解。影像學可見骶髂關節面侵蝕或硬化，但脊柱不受累。常見誘因包括創傷、妊娠或泌尿生殖系統感染。治療以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片為主，配合局部熱敷和核心肌群鍛煉。
強直性脊柱炎早期癥狀與骶髂關節炎相似，但逐漸出現晨僵超過30分鐘、夜間痛醒等癥狀。隨著病情發展，會出現脊柱竹節樣改變、胸廓活動度下降，甚至髖關節強直。血液檢查HLA-B27陽性率較高。治療需聯合免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片、生物制劑如注射用依那西普，并需要終身進行脊柱功能訓練。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。強直性脊柱炎患者應定期監測心肺功能和脊柱活動度，骶髂關節炎患者需控制體重減輕關節負荷。出現脊柱活動受限或呼吸困難等表現時，應及時至風濕免疫科就診。
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