孕晚期血糖不一定會越來越高，但妊娠期糖尿病孕婦可能出現血糖逐漸升高的情況。血糖變化與胰島素抵抗加重、飲食運動管理等因素相關，需通過規范監測和干預控制。
妊娠中晚期胎盤分泌的激素水平上升會導致胰島素抵抗加重，這是孕晚期血糖升高的主要生理機制。孕婦體重增長過快、高糖高脂飲食、缺乏運動等因素會進一步加劇胰島素抵抗。對于糖耐量正常的孕婦，機體通常能代償性增加胰島素分泌來維持血糖穩定，這類人群孕晚期血糖多數保持平穩甚至略有下降。
已確診妊娠期糖尿病的孕婦屬于高危人群，隨著孕周增加，約三成患者可能出現血糖控制難度加大的情況。這類人群若未及時調整治療方案，可能出現空腹及餐后血糖進行性升高。胎兒對葡萄糖需求增加、黎明現象、飲食管理松懈等都是常見的誘因。需要特別關注的是，孕34周后胎盤功能老化可能突然導致胰島素需求下降，反而引發低血糖風險。
建議所有孕婦在孕24-28周完成糖耐量篩查，確診妊娠期糖尿病者需每日監測空腹及三餐后血糖。控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時血糖低于6.7mmol/L。通過分餐制、低升糖指數飲食、餐后散步等方式改善血糖，必要時在醫生指導下使用胰島素治療。孕晚期每兩周需進行胎兒生長發育評估，出現血糖波動過大或胎兒偏大等情況應及時就醫調整管理方案。
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