門冬胰島素和甘精胰島素的主要區(qū)別在于作用時(shí)間、適應(yīng)癥及注射頻率。門冬胰島素屬于速效胰島素類似物，主要用于控制餐后血糖；甘精胰島素為長效胰島素類似物，用于基礎(chǔ)血糖管理。
門冬胰島素起效快，通常在餐前5-10分鐘注射，作用高峰出現(xiàn)在1-3小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約3-5小時(shí)。其分子結(jié)構(gòu)經(jīng)過修飾，能迅速解離為單體被吸收，適合快速降低進(jìn)食引起的血糖升高。臨床常用于1型糖尿病患者的餐時(shí)胰島素方案，或2型糖尿病患者的強(qiáng)化治療。需注意的是，該藥可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)。
甘精胰島素通過改變pH值形成微沉淀延緩吸收，提供持續(xù)24小時(shí)的基礎(chǔ)胰島素水平。每日固定時(shí)間注射一次即可維持平穩(wěn)血藥濃度，無明顯峰值，減少夜間低血糖發(fā)生概率。適用于需要長期基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充的患者，如糖尿病病程較長或空腹血糖控制不佳者。其緩釋特性對(duì)肝腎功能不全患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
兩種胰島素可聯(lián)合使用形成基礎(chǔ)-餐時(shí)方案，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整比例。存儲(chǔ)時(shí)門冬胰島素開封后室溫保存28天，甘精胰島素開封后可使用28-42天。使用前均應(yīng)檢查溶液是否澄清，避免劇烈搖晃。糖尿病患者選擇胰島素類型需綜合考慮血糖波動(dòng)模式、生活方式及合并癥情況，定期監(jiān)測(cè)血糖并配合飲食運(yùn)動(dòng)管理。
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