孕期控制血糖主要通過飲食調整、適度運動、血糖監測、藥物干預和體重管理等方式實現。妊娠期血糖異常可能與胰島素抵抗加重、飲食結構失衡、遺傳因素、年齡偏大或孕前超重等因素有關。
1、飲食調整
選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等全谷物,搭配優質蛋白如魚類、豆制品。每日分5-6餐進食,避免單次攝入過多碳水化合物。蔬菜攝入量應占每餐一半,優先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。水果控制在200克以內,避免香蕉、荔枝等高糖水果。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制油炸食品。
2、適度運動
建議每天進行30分鐘中等強度有氧運動,如孕婦瑜伽、散步或游泳。運動時間安排在餐后1小時,避免空腹運動導致低血糖。運動時攜帶含糖食品備用,出現心慌出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產或胎盤前置等特殊情況者需遵醫囑調整運動方案。
3、血糖監測
使用血糖儀定期監測空腹及餐后2小時血糖,記錄數據供醫生參考。空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。發現血糖持續超標應及時就醫,不要自行調整治療方案。監測同時需觀察尿酮體變化,預防饑餓性酮癥。
4、藥物干預
經飲食運動控制不佳時,醫生可能建議使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴格遵醫囑注射。禁止自行服用口服降糖藥,二甲雙胍等藥物可能影響胎兒發育。用藥期間需加強血糖監測,防范夜間低血糖。
5、體重管理
孕中期起每周體重增長控制在0.3-0.5公斤,整個孕期增重不超過12公斤。定期測量腰圍和體脂率,避免內臟脂肪過度堆積。體重增長過快時應復核飲食日記,排查隱形高糖高脂食物攝入。合并多囊卵巢綜合征等基礎疾病者需內分泌科協同管理。
妊娠期血糖管理需貫穿整個孕期,產后6-12周應復查糖耐量試驗。日常注意足部護理預防糖尿病足,保證每日7-8小時睡眠減少應激反應。家屬應共同學習低血糖急救知識,家中常備葡萄糖片等應急食品。定期產科隨訪同時建議營養科門診協同干預,通過個性化方案實現母嬰安全。
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