呼吸衰竭最早出現的癥狀是呼吸困難，可能伴隨口唇發紺、心率加快等癥狀。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺栓塞、神經肌肉疾病等因素引起。
1、呼吸困難
呼吸困難是呼吸衰竭最早且最典型的表現，患者常感覺呼吸費力或空氣不足，活動后加重。早期可能僅表現為輕微氣促，隨著病情進展可出現靜息狀態下的呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現逐漸加重的呼氣性呼吸困難，而急性呼吸窘迫綜合征患者多表現為突發性呼吸窘迫。
2、口唇發紺
由于血氧飽和度下降，患者的口唇、甲床等末梢部位可能出現青紫色改變。發紺通常在血氧分壓低于60mmHg時顯現，但貧血患者可能表現不明顯。重癥肺炎或肺栓塞患者可能在呼吸困難出現后迅速發生明顯發紺。
3、心率加快
機體代償性通過加快心率來維持氧供，患者可能出現竇性心動過速。慢性呼吸衰竭患者長期缺氧可能導致肺動脈高壓，繼而引發右心室肥大。急性呼吸衰竭時心率常超過100次/分，且伴隨大汗淋漓等交感神經興奮表現。
4、意識改變
嚴重缺氧或二氧化碳潴留可影響中樞神經系統，早期表現為煩躁不安、注意力不集中，后期可能出現嗜睡、昏迷。慢性呼吸衰竭患者可能出現頭痛、晨起頭脹等二氧化碳麻醉癥狀，急性呼吸衰竭患者可能快速進展至意識障礙。
5、輔助呼吸肌參與
患者可能不自主使用胸鎖乳突肌、斜方肌等輔助呼吸肌，表現為吸氣時鎖骨上窩凹陷、鼻翼扇動。神經肌肉疾病如重癥肌無力患者可能出現胸腹矛盾呼吸，即吸氣時腹部內陷的反常呼吸模式。
出現上述癥狀時應立即就醫，避免劇烈活動并保持半臥位。日常需戒煙并預防呼吸道感染，慢性呼吸系統疾病患者應遵醫囑長期氧療。定期進行肺功能檢查，家中可配備指夾式血氧儀監測血氧飽和度，若靜息狀態下血氧飽和度持續低于90%需緊急醫療干預。
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