強直性脊柱炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學檢查、基因檢測、骶髂關節穿刺等方式診斷。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關，通常表現為腰背痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫生會通過觀察患者的姿勢、步態以及脊柱活動度進行初步判斷。常用檢查包括枕墻試驗、Schober試驗、胸廓擴張度測量等。若枕墻試驗時后腦與墻壁距離超過3厘米，或Schober試驗脊柱伸展增加小于2.5厘米，可能提示脊柱活動受限。體格檢查還能發現骶髂關節壓痛、肌腱端炎等體征。
2、血液檢查
血液檢查主要包含HLA-B27基因檢測、C反應蛋白、血沉等炎癥指標。約90%強直性脊柱炎患者HLA-B27呈陽性，但該指標不能單獨作為診斷依據。C反應蛋白和血沉升高反映體內存在炎癥活動，可輔助判斷病情嚴重程度。部分患者可能出現輕度貧血，需結合其他檢查綜合評估。
3、影像學檢查
X線能顯示骶髂關節間隙狹窄、骨質侵蝕等晚期病變，是診斷的重要依據。磁共振成像對早期骶髂關節炎敏感，可發現骨髓水腫、滑膜炎等活性炎癥改變。CT能清晰顯示骨質結構變化，適用于評估脊柱竹節樣變、椎體方形變等特征性改變。影像學檢查需結合臨床表現綜合分析。
4、基因檢測
HLA-B27基因檢測具有輔助診斷價值，但需注意該基因在健康人群中的陽性率約為5-10%。對于疑似病例，可聯合家族史評估遺傳風險。若直系親屬患有強直性脊柱炎且患者HLA-B27陽性，患病概率顯著增加。基因檢測結果需由風濕免疫科醫生結合其他檢查綜合解讀。
5、骶髂關節穿刺
對于診斷困難的病例，可在超聲或CT引導下進行骶髂關節穿刺，獲取滑液進行病理檢查。該操作能直接觀察關節內炎癥情況，排除感染性關節炎等疾病。由于屬于有創檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時考慮采用，需嚴格掌握適應癥并由經驗豐富的醫師操作。
強直性脊柱炎患者日常應注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。規律進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節活動度。睡眠時選擇硬板床，枕頭高度不宜過高。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，減少高糖高脂飲食。出現夜間痛醒、晨僵超過30分鐘等癥狀時，應及時到風濕免疫科復查。早期診斷和規范治療能有效控制病情進展，改善生活質量。
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