兩歲寶寶不會(huì)說(shuō)話建議掛兒童保健科或兒科神經(jīng)內(nèi)科，語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能涉及聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩、構(gòu)音器官異常或家庭語(yǔ)言環(huán)境不足等因素。
1、聽(tīng)力篩查：
約30%語(yǔ)言遲緩與聽(tīng)力受損相關(guān)，需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射或ABR腦干誘發(fā)電位檢查。確診傳導(dǎo)性耳聾可考慮鼓膜置管術(shù)，感音神經(jīng)性耳聾需佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。日常避免使用棉簽掏耳，洗澡時(shí)注意防止污水入耳。
2、神經(jīng)評(píng)估：
兒科神經(jīng)內(nèi)科會(huì)通過(guò)Gesell發(fā)育量表、MRI腦部掃描排除腦癱、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。針對(duì)輕度發(fā)育遲緩可采用經(jīng)顱磁刺激治療，重度需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。建議每天進(jìn)行撫觸按摩，促進(jìn)神經(jīng)突觸連接。
3、自閉癥排查：
使用M-CHAT量表篩查社交障礙，典型表現(xiàn)包括眼神回避、重復(fù)刻板行為。確診后需進(jìn)行ABA行為干預(yù)、地板時(shí)光療法，每周至少20小時(shí)一對(duì)一訓(xùn)練。家庭可多玩輪流推球、吹泡泡等互動(dòng)游戲。
4、口腔檢查：
舌系帶過(guò)短需做舌系帶切開(kāi)術(shù)，腭裂患者需進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后配合唇舌操訓(xùn)練，如舔蜂蜜、吹紙片等。避免長(zhǎng)期使用奶嘴，2歲后應(yīng)戒除奶瓶改用敞口杯。
5、語(yǔ)言訓(xùn)練：
兒童保健科提供SLP語(yǔ)言治療，包括圖片交換系統(tǒng)、口肌訓(xùn)練等。家長(zhǎng)需每天創(chuàng)造3小時(shí)高質(zhì)量對(duì)話，避免電子屏幕接觸。可玩"打電話"游戲，用夸張語(yǔ)調(diào)重復(fù)簡(jiǎn)單詞匯。
日常增加魚(yú)類(lèi)、雞蛋等富含DHA的食物，每天保證1小時(shí)戶外攀爬活動(dòng)促進(jìn)前庭覺(jué)發(fā)育。建立固定的繪本閱讀時(shí)間，選擇蹦哇等擬聲詞繪本。若6個(gè)月干預(yù)無(wú)進(jìn)展，需復(fù)查排除遺傳代謝性疾病。注意避免過(guò)度糾正發(fā)音，多給予積極眼神反饋。
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