爆發(fā)性肝炎可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。爆發(fā)性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常等原因引起，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。
1、一般治療
爆發(fā)性肝炎患者需絕對臥床休息，減少體力消耗。飲食以高熱量、低蛋白、低脂肪為主，適量補(bǔ)充維生素。密切監(jiān)測生命體征、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢。
2、藥物治療
針對病因可選用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。保肝治療可使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等。調(diào)節(jié)免疫可選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。出現(xiàn)感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、人工肝支持
人工肝支持系統(tǒng)可通過血漿置換、血液灌流等方式暫時(shí)替代肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。適用于凝血功能障礙、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。治療需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，每次持續(xù)4-6小時(shí)，根據(jù)病情決定治療次數(shù)。
4、肝移植
對于預(yù)計(jì)難以恢復(fù)的爆發(fā)性肝衰竭患者，肝移植是最終治療手段。需符合特定標(biāo)準(zhǔn)如MELD評分超過32分。術(shù)前需評估全身狀況，術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植后1年生存率可達(dá)80%以上。
5、并發(fā)癥處理
肝性腦病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。消化道出血可選用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。肝腎綜合征需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。感染性休克需早期使用血管活性藥物。凝血功能障礙需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
爆發(fā)性肝炎患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。飲食宜清淡易消化，少量多餐。恢復(fù)期可適量活動但避免勞累。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、煩躁等異常及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性肝炎發(fā)生。
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