糖尿病人的正常血糖值一般空腹為4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾每升。血糖控制目標需根據年齡、并發癥等因素個體化調整。
空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升可降低糖尿病微血管病變風險,對于大多數成年2型糖尿病患者是安全范圍。測量時應在前一晚禁食8-10小時后進行,避免劇烈運動或情緒波動影響結果。餐后2小時血糖反映胰島β細胞功能,控制在10.0毫摩爾每升以下有助于延緩心血管并發癥。妊娠期糖尿病患者要求更嚴格,空腹血糖需低于5.3毫摩爾每升,餐后1小時低于7.8毫摩爾每升。使用動態血糖監測時,目標范圍內時間應超過70%,血糖低于3.9毫摩爾每升的時間比例需小于4%。血糖波動幅度單日不超過4.4毫摩爾每升,可減少氧化應激損傷。糖化血紅蛋白作為長期指標,一般建議控制在7%以下,對應平均血糖約8.6毫摩爾每升。老年患者或合并嚴重并發癥者可適當放寬標準,但空腹不宜超過8.0毫摩爾每升。青少年1型糖尿病采用年齡分層管理,學齡期兒童空腹目標為5.0-8.0毫摩爾每升。血糖控制需避免頻繁低血糖,尤其使用胰島素或磺脲類藥物者需加強監測。
建議糖尿病患者每日定時監測血糖,記錄空腹、三餐前后及睡前數據。定期檢測糖化血紅蛋白每3個月1次,合并血脂異常者需同步控制低密度脂蛋白膽固醇。出現持續高血糖或反復低血糖時應及時就醫調整治療方案,切勿自行增減藥物。保持規律飲食和適度運動,注意足部護理及口腔衛生,每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。
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