肥胖的孩子可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、行為干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童肥胖通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日總熱量。避免含糖飲料和油炸食品，選擇低脂乳制品和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。家長(zhǎng)需幫助孩子制定個(gè)性化食譜，避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
2、增加運(yùn)動(dòng)量
每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳繩、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，將屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。家長(zhǎng)可陪同孩子進(jìn)行家庭運(yùn)動(dòng)，建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免關(guān)節(jié)損傷。
3、行為干預(yù)
通過(guò)記錄飲食運(yùn)動(dòng)日記培養(yǎng)自我管理能力，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化正向行為。家長(zhǎng)需營(yíng)造健康飲食環(huán)境，避免用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)。認(rèn)知行為治療可幫助改善情緒性進(jìn)食，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生指導(dǎo)。
4、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)重肥胖合并并發(fā)癥者可考慮奧利司他膠囊等藥物輔助治療。二甲雙胍片可用于胰島素抵抗患者，生長(zhǎng)激素缺乏者需使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于BMI超過(guò)同年齡95百分位且合并嚴(yán)重并發(fā)癥的青少年，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)要協(xié)助孩子建立新的飲食模式并定期隨訪。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重變化，建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少外出就餐。培養(yǎng)孩子對(duì)健康體型的正確認(rèn)知，避免因肥胖產(chǎn)生自卑心理。若體重持續(xù)增長(zhǎng)或出現(xiàn)黑棘皮病等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到兒科內(nèi)分泌科就診。治療過(guò)程中要以鼓勵(lì)為主，切忌急于求成，幫助孩子建立可持續(xù)的健康生活方式。
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