糖尿病高血壓患者通常不建議飲酒，若病情穩定且無并發癥，可在醫生指導下少量飲用低度酒。酒精可能干擾血糖代謝并升高血壓，增加心血管風險。
對于糖尿病合并高血壓患者，酒精攝入會直接影響血糖穩定性。乙醇代謝過程中可能抑制肝臟糖異生，導致血糖波動，尤其在使用胰島素或磺脲類降糖藥時易誘發低血糖。酒精還會擴張外周血管造成短暫血壓下降，但隨后通過激活腎素-血管緊張素系統引起反射性血壓升高。長期飲酒可能損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化進程。紅酒中的多酚類物質雖有一定抗氧化作用，但其益處遠不能抵消酒精對代謝系統的危害。
存在糖尿病視網膜病變、周圍神經病變或腎功能不全等并發癥時，任何劑量的酒精均可能加重微血管損傷。酒精與常用降壓藥如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑可能產生相互作用，影響藥物療效。部分患者飲酒后可能出現假性低血糖癥狀，導致誤判病情。酒精的熱量攝入也會干擾體重管理，肥胖是糖尿病高血壓共同的危險因素。
患者若確需飲酒，應選擇酒精度低于12%的飲品，每周不超過2次，每次男性不超過25克酒精約250毫升啤酒，女性減半。飲酒前后需監測血糖血壓變化，避免空腹飲酒。日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加全谷物和蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時攜帶含糖食品預防低血糖。定期復查糖化血紅蛋白和動態血壓，及時調整治療方案。
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