鐵銹本身不含破傷風(fēng)桿菌，但生銹金屬表面的傷口污染可能引發(fā)感染，預(yù)防需清創(chuàng)消毒、接種疫苗、抗生素治療。
1、病原體特性：
破傷風(fēng)桿菌為厭氧性芽孢桿菌，廣泛存在于土壤、灰塵及動(dòng)物糞便中。鐵銹并非病菌載體，但金屬銹蝕形成的多孔表面易吸附含菌污染物，為芽孢提供潛伏環(huán)境。傷口接觸被污染的銹鐵后，深部組織缺氧條件可能激活芽孢繁殖。
2、感染機(jī)制：
當(dāng)帶菌銹鐵刺入皮膚形成深窄傷口時(shí)，壞死組織與異物殘留會(huì)創(chuàng)造厭氧環(huán)境。破傷風(fēng)桿菌分泌的破傷風(fēng)痙攣毒素沿神經(jīng)上行，阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。潛伏期通常3-21天，病死率高達(dá)20-30%。
3、緊急處理：
被銹鐵劃傷后立即用生理鹽水沖洗15分鐘，擠出污染血液，雙氧水消毒破壞厭氧環(huán)境。深部傷口需就醫(yī)清創(chuàng)，清除銹屑和壞死組織。未完成基礎(chǔ)免疫者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素TAT或免疫球蛋白TIG。
4、藥物防治：
預(yù)防性使用抗生素如青霉素G40萬單位/次、甲硝唑500mg/8小時(shí)可殺滅殘余菌體。全程免疫接種包含三劑DPT疫苗，每10年加強(qiáng)一針Td。外傷后根據(jù)免疫史補(bǔ)種：完全免疫者超過10年需加強(qiáng)，未免疫者需完成三針系列接種。
5、高危識(shí)別：
穿刺傷、燒傷、凍傷等深部創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)最高。糖尿病患者足部潰瘍、靜脈吸毒者注射感染也需警惕。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等典型癥狀需立即住院，使用肌松劑和呼吸支持，中和循環(huán)毒素。
日常避免徒手處理銹蝕物品，園藝勞作時(shí)佩戴厚膠手套。受傷后24小時(shí)內(nèi)可食用富含鋅的牡蠣、牛肉促進(jìn)傷口愈合，維生素C增強(qiáng)免疫力。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦改善血液循環(huán)，但急性期需絕對(duì)臥床。傷口結(jié)痂前每日用碘伏消毒，觀察紅腫熱痛等感染征象。
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