甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,指甲狀腺激素分泌過多導致的代謝亢進綜合征,是否嚴重需結(jié)合病情判斷。甲亢的嚴重程度可分為輕度甲狀腺腫大伴輕微癥狀、中度代謝紊亂及心血管影響、重度甲亢危象等類型,主要與病程進展、并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)。典型表現(xiàn)包括心悸、多汗、體重下降、易怒等,可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素引起。
輕度甲亢患者通常表現(xiàn)為甲狀腺輕度腫大、偶發(fā)心悸或手抖,基礎(chǔ)代謝率輕度增高但未影響臟器功能。這類患者通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片規(guī)范治療,配合低碘飲食和情緒管理,多數(shù)預后良好。中度階段可能出現(xiàn)持續(xù)性心動過速、明顯消瘦、眼球突出等癥狀,甲狀腺超聲常顯示血流信號增強,此時需聯(lián)合放射性碘治療或調(diào)整藥物劑量,可能伴隨周期性麻痹或房顫等并發(fā)癥。
重度甲亢可能出現(xiàn)高熱、譫妄、昏迷等甲亢危象,屬于內(nèi)分泌急癥,病死率較高。長期未控制的甲亢會導致骨質(zhì)疏松、心力衰竭、甲狀腺相關(guān)性眼病等不可逆損害。特殊人群如孕婦、老年人癥狀可能不典型,但更易發(fā)生甲亢性心臟病等嚴重并發(fā)癥。某些甲狀腺炎早期也可能出現(xiàn)短暫甲亢表現(xiàn),需通過甲狀腺攝碘率等檢查鑒別。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免含碘食物如海帶紫菜,保證高熱量高蛋白飲食。突眼患者需佩戴墨鏡防光刺激,心率過快者限制劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等危象前兆時須立即就醫(yī),接受β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等緊急治療。規(guī)范治療下多數(shù)患者可控制病情,但格雷夫斯病易復發(fā),需長期隨訪。
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