心絞痛患者應(yīng)避免使用可能加重心肌缺血或誘發(fā)心絞痛的藥物，主要包括硝酸酯類藥物禁忌癥患者使用的西地那非、可能引起冠狀動脈收縮的麥角胺類藥物、非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾、短效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑硝苯地平普通片以及大劑量阿司匹林。心絞痛發(fā)作與冠狀動脈供血不足有關(guān)，藥物選擇需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
西地那非常用于治療勃起功能障礙，但該藥物會增強(qiáng)硝酸酯類藥物的降壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。心絞痛患者若同時服用硝酸甘油與西地那非，可能引發(fā)心肌灌注不足。麥角胺衍生物如雙氫麥角胺可能直接收縮冠狀動脈，誘發(fā)血管痙攣性心絞痛。這類藥物在偏頭痛治療中需謹(jǐn)慎評估心血管風(fēng)險。
普萘洛爾作為非選擇性β受體阻滯劑，可能同時阻斷β2受體引起冠狀動脈收縮。雖然選擇性β1阻滯劑如美托洛爾可用于心絞痛治療，但普萘洛爾可能加重血管痙攣風(fēng)險。短效硝苯地平普通片可能因快速降壓引發(fā)反射性心動過速，增加心肌耗氧量，緩釋劑型更為安全。大劑量阿司匹林可能抑制前列腺素合成，減少冠狀動脈血流儲備，低劑量抗血小板治療則相對安全。
心絞痛患者用藥需綜合考慮藥物相互作用與個體差異。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免寒冷刺激和情緒激動。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，定期監(jiān)測血壓和心率。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或頻率增加時須立即就醫(yī)，調(diào)整用藥方案前必須咨詢心血管?？漆t(yī)生。
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