脂肪肝可分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝，兩者均需引起重視，長期未干預可能進展為肝硬化甚至肝癌。
1、急性脂肪肝
急性脂肪肝起病急驟，可能與妊娠期急性脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精中毒等因素有關。典型表現為短期內出現黃疸、惡心嘔吐、凝血功能障礙等癥狀。需立即住院治療，通過靜脈營養支持、血漿置換等方式干預，嚴重者需肝移植。常見誘發藥物包括四環素類抗生素、丙戊酸鈉片等。
2、慢性脂肪肝
慢性脂肪肝早期多由肥胖、胰島素抵抗導致肝細胞脂肪沉積，表現為右上腹隱痛、乏力。隨著病程進展可能出現肝纖維化，超聲檢查顯示肝臟回聲增強。基礎治療需控制體重，可配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，合并糖尿病者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。
3、酒精性脂肪肝
長期過量飲酒會抑制肝臟脂肪酸代謝，初期表現為谷丙轉氨酶輕度升高。戒酒是關鍵治療措施，同時需補充維生素B1片預防韋尼克腦病，嚴重酒精性肝炎可短期使用潑尼松龍片。若進展至酒精性肝硬化，可能出現腹水、食管靜脈曲張等并發癥。
4、非酒精性脂肪肝
與代謝綜合征密切相關，患者常合并腹型肥胖、高脂血癥。生活方式干預為首選，每日中等強度運動30分鐘，限制精制碳水攝入。藥物治療可選用奧利司他膠囊減重，阿托伐他汀鈣片調節血脂，肝功能異常者聯用甘草酸二銨腸溶膠囊。
5、兒童脂肪肝
兒童患者多與遺傳代謝缺陷或不良飲食習慣相關，家長需定期監測體重指數。治療強調膳食調整，增加蔬菜水果和優質蛋白攝入，限制含糖飲料。必要時在醫生指導下使用小兒復方氨基酸注射液、聯苯雙酯滴丸等藥物，避免自行服用成人護肝藥物。
脂肪肝患者應建立規律作息，每周進行150分鐘有氧運動，飲食遵循低脂高纖原則。定期復查肝功能、肝臟超聲及彈性檢測，出現持續肝區疼痛、皮膚黃染等癥狀需及時就診。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需多學科聯合管理，避免使用對肝臟有損害的藥物。
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