胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重程度取決于病變范圍、并發(fā)癥及個(gè)體差異，輕者可自愈，重者可能危及生命。胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重性主要與出血風(fēng)險(xiǎn)、穿孔概率、幽門梗阻、癌變傾向及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)：
潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便，急性大出血可引發(fā)失血性休克。內(nèi)鏡下止血是首選治療，嚴(yán)重者需血管介入或手術(shù)結(jié)扎。長期服用抗凝藥物或合并肝硬化者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、穿孔概率：
潰瘍穿透肌層會(huì)引起劇烈腹痛和板狀腹，立位腹平片可見膈下游離氣體。緊急手術(shù)修補(bǔ)是主要手段，延遲處理可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。長期使用非甾體抗炎藥或高齡患者穿孔率更高。
3、幽門梗阻：
反復(fù)潰瘍導(dǎo)致瘢痕收縮會(huì)造成胃排空障礙，表現(xiàn)為嘔吐隔夜宿食。需通過胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)改善癥狀，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡擴(kuò)張或胃空腸吻合術(shù)。合并胃竇部潰瘍者更易發(fā)生梗阻。
4、癌變傾向：
胃潰瘍存在1%-3%癌變率，十二指腸潰瘍極少惡變。定期胃鏡活檢監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)異型增生需及時(shí)切除。幽門螺桿菌持續(xù)感染及萎縮性胃炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)倍增。
5、基礎(chǔ)疾病：
合并心腦血管疾病或糖尿病患者潰瘍愈合緩慢，糖皮質(zhì)激素使用會(huì)加重黏膜損傷。需多學(xué)科協(xié)作控制原發(fā)病，避免使用損傷胃黏膜藥物。免疫功能低下者更易出現(xiàn)難治性潰瘍。
胃十二指腸潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建議選擇易消化的粥類、面條等低纖維食物，每日少量多餐。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸燒烤。可適量食用富含膠質(zhì)的山藥、秋葵等保護(hù)胃黏膜。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，戒煙可降低潰瘍復(fù)發(fā)率。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免餐后立即平臥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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