缺鐵性貧血癥狀可能由慢性失血、鐵攝入不足、吸收障礙、妊娠需求增加、慢性疾病等因素引起。
1、慢性失血：
長期隱性失血是成人缺鐵性貧血最常見原因。消化道潰瘍、痔瘡反復(fù)出血、女性月經(jīng)過多均可導(dǎo)致鐵丟失超過攝入量。每毫升血液含鐵0.5毫克，慢性失血每日超過4-6毫升即可能引發(fā)缺鐵。胃腸道腫瘤患者需警惕無痛性出血，建議定期進(jìn)行糞便隱血檢測。
2、鐵攝入不足：
長期偏食或極端節(jié)食者易出現(xiàn)膳食鐵缺乏。動物肝臟、紅肉、貝類等血紅素鐵吸收率達(dá)15-35%，而植物性非血紅素鐵吸收率僅2-20%。嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、老年人咀嚼功能減退、素食人群均屬高風(fēng)險群體，需注意搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
3、吸收障礙：
胃大部切除術(shù)后患者因胃酸分泌減少，影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵。乳糜瀉、克羅恩病等腸道疾病會導(dǎo)致鐵吸收面積減少。長期服用質(zhì)子泵抑制劑或抗酸藥物會升高胃PH值，干擾鐵離子解離，這類患者需監(jiān)測血清鐵蛋白水平。
4、妊娠需求增加：
孕婦血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需額外消耗約1000毫克鐵，相當(dāng)于正常成年男性兩年儲鐵量。妊娠中晚期每日需鐵量達(dá)7.5毫克，單純飲食難以滿足。多胎妊娠、哺乳期延長、生育間隔短于18個月等情況更易出現(xiàn)鐵儲備耗竭。
5、慢性疾病：
慢性腎功能不全患者因促紅細(xì)胞生成素減少及透析失血導(dǎo)致鐵利用障礙。心力衰竭患者腸道淤血影響鐵吸收，炎癥性腸病伴隨的慢性失血會加重鐵缺乏。這類患者往往需要靜脈補(bǔ)鐵治療，同時需控制原發(fā)病進(jìn)展。
預(yù)防缺鐵性貧血需建立均衡膳食結(jié)構(gòu)，每周攝入動物內(nèi)臟或血制品1-2次，搭配柑橘類水果提高非血紅素鐵吸收率。育齡女性月經(jīng)期可適量增加紅肉攝入，嬰幼兒應(yīng)及時添加強(qiáng)化鐵米粉。長期素食者建議每年檢測血常規(guī)，胃部術(shù)后患者需遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。出現(xiàn)乏力、異食癖等典型癥狀時，應(yīng)完善鐵代謝檢查明確病因。
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