代謝性酸中毒患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議適量攝入堿性食物如西藍(lán)花、菠菜、蘋(píng)果，限制高蛋白及高磷食物，并保證足夠熱量攝入。代謝性酸中毒可能與腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉等因素有關(guān)，需結(jié)合病因調(diào)整飲食方案。
一、堿性食物
西藍(lán)花富含鉀、鎂等礦物質(zhì)，有助于中和體內(nèi)酸性物質(zhì)。菠菜含有豐富的堿性成分和膳食纖維，可改善酸堿平衡。蘋(píng)果中的有機(jī)酸代謝后生成堿性產(chǎn)物，適合輕度酸中毒患者日常食用。建議每日蔬菜水果攝入量占飲食總量一半以上，但腎功能不全者需控制高鉀蔬菜攝入。
二、限制高蛋白食物
紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高蛋白食物代謝后產(chǎn)生硫酸、磷酸等酸性產(chǎn)物，可能加重酸中毒。急性期每日蛋白攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性腎病患者需配合低蛋白飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充酮酸制劑。
三、控制高磷食品
加工食品、碳酸飲料、乳制品等含磷添加劑會(huì)升高血磷水平，加劇酸中毒。應(yīng)避免食用香腸、漢堡等深加工食品，乳制品每日不超過(guò)200毫升。腎功能受損患者可使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片，但須監(jiān)測(cè)血鈣濃度。
四、保證熱量供應(yīng)
適當(dāng)增加橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪攝入，防止因限蛋白導(dǎo)致熱量不足。可選用中鏈脂肪酸產(chǎn)品如椰子油，其代謝不產(chǎn)生酸性物質(zhì)。糖尿病患者需控制碳水化合物總量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
五、特殊營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充
枸櫞酸鉀顆粒可用于糾正低枸櫞酸尿癥型酸中毒。碳酸氫鈉片適用于重度酸中毒的臨時(shí)堿化治療，但長(zhǎng)期使用可能引起水腫。維生素D缺乏者需補(bǔ)充骨化三醇膠丸，改善鈣磷代謝紊亂。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
代謝性酸中毒患者應(yīng)每日分5-6次少量進(jìn)食，避免一次性大量攝入蛋白質(zhì)。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸燒烤。定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)及腎功能指標(biāo)，合并高血壓者需限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等加重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常可飲用淡菊花茶或檸檬水輔助調(diào)節(jié)酸堿平衡，但糖尿病患禁用含糖飲品。
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