葡萄糖很低可通過適量進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測血糖等方式改善。低血糖通常由飲食不足、降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、適量進(jìn)食含糖食物
發(fā)生低血糖時(shí)需立即進(jìn)食15-20克快速升糖食物，如葡萄糖片、方糖、蜂蜜或含糖飲料。癥狀緩解后補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如全麥面包，避免血糖再次波動。糖尿病患者需隨身攜帶糖果，兒童低血糖發(fā)作時(shí)家長需協(xié)助進(jìn)食。
2、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖伴意識障礙時(shí)需靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60毫升，后續(xù)用5%-10%葡萄糖注射液維持。該情況多見于胰島素過量或胰島細(xì)胞瘤患者，需在急診科進(jìn)行規(guī)范化處理，同時(shí)監(jiān)測心電圖防止心律失常。
3、調(diào)整降糖藥物
磺脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特緩釋片或胰島素注射劑量不當(dāng)易誘發(fā)低血糖。需內(nèi)分泌科醫(yī)生重新評估用藥方案，老年患者可換用低風(fēng)險(xiǎn)藥物如二甲雙胍片，使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測夜間血糖波動。
4、治療原發(fā)疾病
胰島素瘤患者需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。肝硬化導(dǎo)致的低血糖需補(bǔ)充支鏈氨基酸，腎上腺皮質(zhì)功能減退者需長期服用氫化可的松片，甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、定期監(jiān)測血糖
高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每日檢測空腹及餐后血糖，記錄低血糖發(fā)生時(shí)間與誘因。糖尿病患者運(yùn)動前后需加測血糖，酒精攝入后需警惕遲發(fā)性低血糖。建議使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，設(shè)置低血糖預(yù)警值在3.9毫摩爾每升。
預(yù)防低血糖需規(guī)律三餐飲食，每餐包含優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維延緩糖分吸收。運(yùn)動前30分鐘補(bǔ)充碳水化合物，避免空腹飲酒。糖尿病患者需掌握胰島素注射技巧，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。家中常備血糖儀，出現(xiàn)心慌出汗等先兆時(shí)立即測血糖并處理。反復(fù)發(fā)作需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查明確病因。
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