垂體瘤術(shù)后頭疼一般是正常的術(shù)后反應(yīng)，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液漏或顱內(nèi)壓變化有關(guān)。若頭疼持續(xù)加重或伴隨嘔吐、視力模糊等癥狀，需警惕顱內(nèi)出血或感染等并發(fā)癥。
垂體瘤術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)輕度至中度頭疼較為常見(jiàn)，主要與手術(shù)過(guò)程中對(duì)硬腦膜或周圍神經(jīng)的牽拉刺激有關(guān)。這類頭疼通常表現(xiàn)為額部或枕部鈍痛，在術(shù)后1-3天最明顯，隨著創(chuàng)口愈合會(huì)逐漸減輕。患者可通過(guò)保持頭部抬高30度、避免用力咳嗽或彎腰等動(dòng)作緩解癥狀。部分患者因術(shù)中腦脊液流失可能出現(xiàn)低顱壓性頭疼，特點(diǎn)是坐起時(shí)加重、平臥時(shí)減輕，適當(dāng)補(bǔ)液后多可改善。
少數(shù)情況下術(shù)后頭疼可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。劇烈且持續(xù)加重的頭疼伴隨噴射性嘔吐時(shí)，需考慮顱內(nèi)出血或急性腦積水。若頭疼伴隨發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，則可能發(fā)生顱內(nèi)感染。術(shù)后激素水平急劇變化也可能誘發(fā)偏頭痛樣發(fā)作，這類頭疼多呈搏動(dòng)性，可能伴有畏光、惡心等表現(xiàn)。對(duì)于使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者，鼻腔填塞物壓迫或蝶竇炎癥也會(huì)導(dǎo)致額面部脹痛。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格記錄頭疼發(fā)作的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。避免自行服用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的止痛藥，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。保持每日2000-2500毫升飲水量，維持電解質(zhì)平衡。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱MRI。若頭疼持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀，需立即返院檢查排除腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。
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