甲減患者一般可以生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺功能控制在正常范圍后再備孕。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或碘缺乏等因素引起，建議孕前及孕期定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者若未經(jīng)規(guī)范治療，可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。備孕前需通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。多數(shù)患者在藥物控制下甲狀腺功能穩(wěn)定后，妊娠結(jié)局與健康人群無(wú)顯著差異。
少數(shù)合并垂體性甲減或抗甲狀腺抗體陽(yáng)性的患者，可能需要更頻繁的監(jiān)測(cè)和更高劑量的藥物替代治療。極少數(shù)存在嚴(yán)重心血管并發(fā)癥或粘液性水腫昏迷的患者，需先控制基礎(chǔ)疾病再考慮生育。部分甲減孕婦可能需增加20%-30%的左甲狀腺素劑量，產(chǎn)后6周再恢復(fù)原劑量。
甲減患者備孕期間應(yīng)保證充足碘攝入，每日可食用加碘鹽5-6克，適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。避免同時(shí)攝入大量大豆制品或鈣劑，這些可能影響甲狀腺素吸收。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。妊娠期間出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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