糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、β細胞功能受損、肥胖、自身免疫異常等原因引起。
1、遺傳因素：
糖尿病具有明顯的家族聚集性，2型糖尿病的遺傳傾向更為突出。若父母一方患有糖尿病，子女患病風險增加30%-40%；若雙方均患病，風險可達50%-70%。特定基因變異如TCF7L2、KCNJ11等與胰島素分泌缺陷相關。
2、胰島素抵抗：
肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性下降，導致血糖利用障礙。長期高脂飲食、缺乏運動可誘發胰島素抵抗，此時胰腺需分泌更多胰島素代償，最終造成β細胞功能衰竭。典型表現為腹型肥胖伴黑棘皮癥。
3、β細胞損傷：
胰島β細胞分泌胰島素能力下降是糖尿病核心機制。1型糖尿病因自身免疫攻擊導致β細胞破壞，2型糖尿病則因糖脂毒性、炎癥因子等造成β細胞凋亡。患者常出現多飲多尿、體重下降等典型癥狀。
4、肥胖因素：
內臟脂肪堆積釋放游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號傳導。體重指數BMI超過30時，糖尿病風險增加10倍。腰圍男性≥90cm、女性≥85cm可作為腹型肥胖的簡易判斷標準。
5、免疫異常：
1型糖尿病與HLA-DQ/DR基因型相關，病毒如柯薩奇病毒感染可能觸發胰島自身抗體產生。患者血液中可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體GADA、胰島素自身抗體IAA等標志物。
建議糖尿病患者每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，控制每日總熱量攝入。定期監測血糖和糖化血紅蛋白水平，足部檢查預防神經病變。合并高血壓或血脂異常時需同步干預，戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性。
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