急性腦出血患者首選頭顱CT檢查,必要時可結合核磁共振輔助診斷。頭顱CT能快速明確出血部位和范圍,核磁共振對亞急性期出血、血管畸形等病因鑒別更具優勢。
頭顱CT是急性腦出血的一線影像學檢查手段,掃描速度快,對急性期出血敏感度高,可在數分鐘內完成檢查并獲取結果。CT圖像能清晰顯示腦實質內高密度血腫,幫助判斷出血量、是否破入腦室及占位效應。對于需要緊急手術干預的患者,CT可快速評估病情嚴重程度,指導臨床決策。檢查過程中患者無須特殊配合,適合躁動或意識障礙者。
核磁共振在急性腦出血診斷中可作為補充檢查。磁敏感加權成像對微量出血敏感,梯度回波序列可顯示陳舊性出血灶。對于CT難以明確的腦血管畸形、腫瘤卒中等病因,核磁共振能提供更多鑒別信息。但檢查時間較長,對患者配合度要求高,急性期患者可能出現體位移動偽影。亞急性期后核磁共振可更準確評估血腫演變及周圍水腫帶。
急性腦出血患者需保持安靜,避免劇烈搬動。密切監測血壓、意識及瞳孔變化,維持呼吸道通暢??刂蒲獕簳r應避免過快降壓,保證腦灌注壓。限制探視減少刺激,床頭抬高30度以促進靜脈回流?;謴推诨颊邞M行吞咽功能評估,預防誤吸和營養不良??祻陀柧毿柙诓∏榉€定后盡早開始,包括肢體功能鍛煉和語言訓練。
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