小兒病毒性腦炎的早期癥狀主要有發熱、精神行為異常、頭痛、嘔吐、頸部僵硬。這些表現多出現在感染后1-3天，需與普通感冒鑒別。
1、發熱：
約90%患兒以突發高熱起病，體溫常迅速升至39℃以上，多伴有寒戰。與普通呼吸道感染不同，這種發熱對退熱藥反應較差，持續高熱超過24小時需警惕腦實質受累可能。部分腸道病毒感染者可能出現雙峰熱型，即發熱1-2天后短暫緩解，繼而再次高熱。
2、精神異常：
患兒可表現為嗜睡、煩躁交替出現，或出現無故哭鬧、表情淡漠等性格改變。學齡兒童可能出現注意力渙散、記憶力下降等認知功能變化。這些癥狀在發熱初期即可顯現，是區別于普通感染的重要指征。
3、頭痛：
年長兒多能自訴持續性脹痛，嬰幼兒則表現為拍打頭部、揪扯頭發等行為。頭痛多位于前額或全腦，咳嗽、低頭時加重，與顱內壓增高相關。部分患兒會出現特征性的"炸裂樣"頭痛描述。
4、嘔吐：
約60%患兒出現噴射性嘔吐，多不伴惡心先兆，與進食無明確關聯。這種嘔吐由顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，區別于胃腸炎引起的嘔吐。嬰幼兒可能僅表現為頻繁吐奶或拒食。
5、頸項強直：
檢查時可發現患兒仰臥時頸部前屈受限，被動屈頸時出現抵抗感，這是腦膜刺激征的典型表現。但嬰幼兒此體征可能不明顯，需通過觀察是否拒絕被豎抱來判斷。部分患兒還會出現克氏征、布氏征陽性。
病毒性腦炎早期階段需保證充足液體攝入，維持電解質平衡，可準備清淡流質飲食如米湯、藕粉。保持環境安靜避光，減少聲光刺激。密切監測意識狀態、瞳孔變化及肢體活動情況，出現抽搐、昏迷等表現需立即就醫。恢復期可進行認知功能訓練，如拼圖、朗讀等促進神經功能修復。疫苗接種是預防腸道病毒、腮腺炎病毒等常見病原的有效手段。
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