放療可能對心臟產(chǎn)生多種影響和長期損害，主要包括放射性心肌損傷、冠狀動脈疾病、心包炎、心律失常和心臟瓣膜病變。放療對心臟的影響程度與照射劑量、照射范圍、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
放射性心肌損傷是放療后常見的心臟問題，可能表現(xiàn)為心肌纖維化、心肌收縮功能下降。心肌損傷通常發(fā)生在放療后數(shù)月到數(shù)年，癥狀包括活動后氣促、乏力、胸悶等。放射性心肌損傷的治療包括控制血壓、改善心肌代謝等，常用藥物有輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀口服液等。冠狀動脈疾病也是放療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，放療可能導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。患者可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀，治療方式與普通冠心病相似，包括抗血小板治療、他汀類藥物等。心包炎可分為急性心包炎和慢性縮窄性心包炎，急性心包炎多在放療后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生，表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等，慢性縮窄性心包炎可能在放療后數(shù)年出現(xiàn)，需要心包剝離手術(shù)治療。
心律失常在放療后心臟損害中較為常見，包括房顫、室性早搏等，可能與心肌纖維化或傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷有關(guān)。治療需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物或起搏器植入。心臟瓣膜病變多在放療后5-10年出現(xiàn)，以主動脈瓣和二尖瓣反流多見，嚴(yán)重者需要瓣膜置換手術(shù)。放療對心臟的影響具有延遲性，部分患者在放療后10-20年才出現(xiàn)明顯癥狀。兒童接受胸部放療后心臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，需要長期隨訪監(jiān)測。有心血管基礎(chǔ)疾病的患者放療前應(yīng)充分評估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整放療方案或采取心臟保護(hù)措施。
接受放療的患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，包括心電圖、心臟超聲等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。日常生活中需保持健康飲食，控制血壓、血糖、血脂，避免吸煙和過量飲酒，適度運(yùn)動但避免過度勞累。如出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生評估是否與放療相關(guān)心臟損害有關(guān)。放療技術(shù)進(jìn)步如調(diào)強(qiáng)放療、呼吸門控技術(shù)等有助于減少心臟受照劑量，降低心臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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