腎病綜合征水腫主要由低蛋白血癥、腎小球濾過屏障受損、鈉水潴留、內分泌調節失衡、淋巴回流障礙等因素引起。
1、低蛋白血癥：
大量蛋白尿導致血漿白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓下降，血管內水分向組織間隙滲出。患者常見眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，嚴重時可出現胸腹腔積液。治療需補充白蛋白并配合利尿劑，同時控制蛋白尿。
2、濾過屏障受損：
腎小球基底膜電荷屏障或機械屏障破壞，使大量蛋白質漏出。病理類型如微小病變、膜性腎病等均可導致該現象。臨床表現為突發性水腫伴泡沫尿，需通過腎活檢明確病理類型后針對性用藥。
3、鈉水潴留：
有效循環血容量不足激活腎素-血管緊張素系統，促進遠端腎小管對鈉的重吸收。患者出現對稱性水腫伴尿量減少，限制鈉鹽攝入每日低于3g可緩解癥狀，必要時聯合噻嗪類利尿劑。
4、內分泌失衡：
抗利尿激素分泌異常及醛固酮水平升高，導致遠端腎小管水分重吸收增加。這類水腫晨起以顏面部明顯，午后下肢加重，需監測24小時尿電解質調整治療方案。
5、淋巴回流障礙：
長期嚴重低蛋白血癥可繼發淋巴管功能異常，組織間液回流受阻。表現為皮膚緊繃發亮、按壓無凹陷的頑固性水腫，需通過彈力襪壓迫或淋巴引流改善。
患者日常需保持每日蛋白質攝入0.8-1g/kg體重，優選魚蝦蛋奶等優質蛋白；控制食鹽量并使用限鹽勺量化；記錄24小時出入量監測體重變化；避免長時間站立或久坐，休息時抬高下肢促進回流。水腫加重或出現呼吸困難等表現時需立即就醫，警惕血栓形成及急性腎損傷等并發癥。
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