單純蛋白尿可能提示多種腎病，常見病因有微小病變型腎病、IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病等。蛋白尿的出現與腎小球濾過屏障受損、腎小管重吸收功能障礙等因素相關。
1、微小病變型腎病：
兒童及青少年高發，表現為突發大量蛋白尿，但腎活檢光鏡下腎小球結構基本正常。發病機制與T細胞功能異常導致足細胞損傷有關，多數患者對糖皮質激素治療敏感，預后良好。
2、IgA腎病：
亞洲人群最常見的原發性腎小球疾病，特征為免疫球蛋白A在系膜區沉積。臨床表現為反復發作性肉眼血尿伴蛋白尿，部分患者可進展為慢性腎衰竭。病理分級對預后判斷至關重要。
3、膜性腎病：
中老年人群多見，80%表現為腎病綜合征水平的蛋白尿。約30%病例與抗磷脂酶A2受體抗體相關，屬于自身免疫性疾病。部分患者可能自發緩解，但約40%會進展至終末期腎病。
4、糖尿病腎病：
長期高血糖導致腎小球高濾過和基底膜增厚，早期表現為微量白蛋白尿，后期發展為顯性蛋白尿。嚴格控制血糖血壓可延緩病情進展，是糖尿病最常見的微血管并發癥之一。
3、高血壓腎病：
長期未控制的高血壓引起腎小動脈硬化，初期表現為夜尿增多和微量蛋白尿。隨著病情發展可出現持續性蛋白尿，最終導致缺血性腎萎縮。嚴格血壓管理能有效保護腎功能。
出現蛋白尿需完善尿蛋白定量、腎功能檢查及腎臟超聲等評估。建議低鹽優質蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質攝入控制在0.8-1.0克/公斤體重。避免劇烈運動加重蛋白漏出，定期監測血壓血糖。戒煙限酒，慎用腎毒性藥物，保持規律作息有助于延緩腎病進展。若24小時尿蛋白持續超過1克或伴有腎功能異常，應及時腎內科專科就診。
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