尿酸痛風的主要癥狀包括關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、痛風石形成、活動受限、腎臟損害及伴隨發(fā)熱。痛風癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風石期四個階段。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛：
急性痛風性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸痛明顯。癥狀常在夜間發(fā)作，24小時內(nèi)達到高峰，可能持續(xù)3-10天。發(fā)作誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運動。
2、痛風石沉積：
長期未控制的痛風患者可能在耳廓、肘部、手指等部位出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，即痛風石。這些尿酸鹽結(jié)晶沉積物可導致局部皮膚破潰并排出石灰樣物質(zhì)，嚴重者會造成關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。
3、關(guān)節(jié)活動障礙：
慢性痛風性關(guān)節(jié)炎可導致關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，尤其在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)表現(xiàn)明顯。急性發(fā)作期間患者常因疼痛無法行走，慢性期則因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙。
4、腎臟并發(fā)癥：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴重者出現(xiàn)腎功能不全。約10%-25%患者會并發(fā)尿酸性腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。
5、全身癥狀：
部分急性發(fā)作患者伴隨低熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)，體溫通常不超過38.5℃。這些癥狀與炎癥因子釋放有關(guān)，隨著關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。
痛風患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免啤酒和烈酒。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢并使用冰敷緩解腫痛，慢性期需定期監(jiān)測腎功能和關(guān)節(jié)影像學變化。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腎功能異常時應(yīng)及時就診風濕免疫科。
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