兒童腎炎患者能否運動需根據病情嚴重程度決定,急性期需嚴格臥床休息,恢復期可逐步增加低強度運動。
急性腎炎或病情活動期患兒應避免任何形式的運動。此時腎臟處于炎癥狀態,劇烈運動會加重腎臟負擔,導致血尿、蛋白尿加重,甚至誘發心力衰竭。臨床表現為眼瞼浮腫、尿量減少、血壓升高的患兒,須絕對臥床2-4周直至水腫消退、血壓穩定。此階段可進行被動關節活動,但禁止跑跳、球類等對抗性運動。部分患兒可能因鏈球菌感染后出現的一過性腎炎,在感染控制后1-2周可開始床邊活動。
進入恢復期后,尿常規檢查顯示紅細胞小于5個/HP、血壓正常且無水腫的患兒,可在醫生指導下進行散步、太極拳等低強度運動。運動時間控制在15-30分鐘,每周不超過3次,運動時心率不宜超過靜息心率的30%。慢性腎炎穩定期患兒可適當游泳、騎自行車,但需避免足球、籃球等可能造成腰部撞擊的運動。所有運動前后需監測血壓和尿色變化,運動后出現茶色尿或泡沫尿應立即停止。
患兒運動康復期間應保持優質蛋白飲食,每日蛋白攝入量每公斤體重0.8-1克,優先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。注意補充維生素D和鈣質,預防骨質疏松。家長需每月帶患兒復查尿常規和腎功能,運動計劃需隨復查結果動態調整。合并高血壓的患兒運動前需確認血壓控制在130/80mmHg以下,運動中攜帶便攜式血壓計隨時監測。
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