甲狀腺功能減退的高危人群主要有妊娠期女性、中老年群體、自身免疫性疾病患者、有甲狀腺疾病家族史者以及接受過甲狀腺手術或放射治療的人群。甲狀腺功能減退可能與遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、藥物影響或垂體病變等因素有關，建議高危人群定期篩查甲狀腺功能。
1、妊娠期女性
妊娠期女性因體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，可能刺激甲狀腺激素需求增加，導致相對性甲狀腺功能不足。孕期碘需求增加但攝入不足時，可能誘發甲狀腺腫大或功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退可能增加流產、早產或胎兒神經發育異常風險，建議孕前及孕早期篩查促甲狀腺激素水平，必要時在醫生指導下補充左甲狀腺素鈉片。
2、中老年群體
中老年人甲狀腺組織逐漸纖維化，甲狀腺激素合成效率下降，尤其女性絕經后雌激素水平降低可能加速甲狀腺功能衰退。年齡增長還伴隨甲狀腺自身抗體陽性率升高，易引發橋本甲狀腺炎等自身免疫性損傷。典型表現為怕冷、皮膚干燥、記憶力減退等，需定期檢測甲狀腺功能五項，避免與衰老癥狀混淆。
3、自身免疫疾病患者
患有系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病者，免疫系統可能錯誤攻擊甲狀腺組織，導致橋本甲狀腺炎。該病表現為甲狀腺彌漫性腫大伴甲狀腺過氧化物酶抗體升高，最終發展為永久性甲狀腺功能減退。合并干燥綜合征時需警惕甲狀腺淋巴瘤風險，建議每6個月復查甲狀腺超聲及功能。
4、甲狀腺疾病家族史者
直系親屬患有甲狀腺功能減退、格雷夫斯病或甲狀腺癌的人群，遺傳易感性較普通人高。部分患者存在甲狀腺激素合成酶基因突變，表現為先天性甲狀腺功能減退。有家族史的新生兒應進行足跟血篩查，成人建議每年檢測促甲狀腺激素，發現異常及時使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、甲狀腺手術或放療者
甲狀腺全切術后患者必須終身服用甲狀腺激素替代藥物，而部分切除者可能因剩余組織代償不足出現功能減退。頭頸部放射治療會損傷甲狀腺濾泡細胞，放療后5年內發病率顯著升高。此類患者需每3個月監測激素水平，調整藥物劑量時需結合甲狀腺球蛋白等腫瘤標志物排除復發。
高危人群日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等富碘食物但避免過量。規律運動可改善甲狀腺激素敏感性，冬季注意保暖防寒。出現乏力、體重異常增加、聲音嘶啞等癥狀時應及時就醫，避免自行服用含甲狀腺激素的保健品。長期服藥者需定期復查心臟功能及骨密度，預防藥物過量導致的心律失常或骨質疏松。
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