產婦產褥期感染常見病原菌主要有B族鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌和支原體。這些病原體可能通過生殖道、手術切口或血液系統侵入,引發局部或全身性感染。
1、B族鏈球菌:
B族鏈球菌是產褥期感染最常見的致病菌,常定植于產婦生殖道。該菌可導致子宮內膜炎、傷口感染甚至敗血癥,新生兒經產道分娩時也可能發生垂直傳播。對青霉素類抗生素敏感,但部分菌株已出現耐藥性。
2、大腸桿菌:
大腸桿菌感染多與泌尿系統并發癥相關,常見于留置導尿管或會陰撕裂后的傷口感染。該菌產生的內毒素可能引發高熱、寒戰等全身癥狀,嚴重時可導致感染性休克。第三代頭孢菌素是常用治療藥物。
3、金黃色葡萄球菌:
金黃色葡萄球菌主要通過醫護人員手部接觸或醫療器械污染傳播,易引發剖宮產切口化膿性感染。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA感染需使用萬古霉素等特殊抗生素治療。
4、厭氧菌:
產褥期宮腔內缺氧環境利于厭氧菌繁殖,常見如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌等。這類感染常伴有惡臭分泌物,可能引發盆腔膿腫等嚴重并發癥。甲硝唑是針對性治療藥物。
5、支原體:
生殖道支原體感染癥狀較隱匿,但可能引起持續性低熱、子宮壓痛等慢性子宮內膜炎表現。大環內酯類抗生素治療效果較好,治療期間需注意性伴侶同治。
預防產褥期感染需加強圍產期衛生管理,包括規范會陰護理、及時更換衛生用品、保持切口干燥清潔等措施。產婦應每日監測體溫,觀察惡露性狀變化,出現發熱、腹痛或異常分泌物時應立即就醫。合理使用抗生素預防感染的同時,需注意維持陰道菌群平衡,可適當補充益生菌。產后營養支持對增強免疫力至關重要,建議多攝入富含維生素C、鋅和優質蛋白的食物,保持充足休息,避免過早進行盆浴或性生活。
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