急性腸胃炎嚴重程度可通過嘔吐頻率、腹瀉性狀、脫水體征、發熱程度及伴隨癥狀判斷。主要觀察指標包括嘔吐物帶血或膽汁水樣便每日超過10次眼窩凹陷與尿量減少體溫持續超過38.5℃意識模糊或休克表現。
1、嘔吐物特征：
嘔吐物中出現咖啡渣樣物質或鮮紅色血液提示胃黏膜損傷嚴重，可能為糜爛性胃炎或消化道出血。嘔吐膽汁黃綠色液體表明腸道梗阻風險，需緊急處理。成人持續嘔吐超過24小時或兒童超過12小時未緩解，可能引發電解質紊亂。
2、腹瀉嚴重度：
每日水樣便超過10次或持續72小時未改善屬于高危指征。膿血便伴隨里急后重感可能提示細菌性痢疾或侵襲性腸炎。蛋花湯樣便常見于輪狀病毒感染，米泔水樣便需警惕霍亂弧菌感染。
3、脫水程度：
眼窩凹陷、皮膚彈性差捏起皮膚回彈時間＞2秒、嬰兒前囟門凹陷屬于中度脫水。尿量減少至每8小時少于1次或尿液呈深黃色，伴隨口干舌燥需立即補液。脈搏細速、血壓下降提示已進展至重度脫水。
4、體溫變化：
持續高熱＞39℃超過48小時可能合并全身感染。嬰幼兒體溫調節功能不完善，出現38℃以上發熱即需重視。寒戰伴發熱提示菌血癥可能，需血培養檢查。
5、神經系統癥狀：
嗜睡、煩躁不安、四肢冰涼顯示循環衰竭前期。成人出現譫妄或兒童發生抽搐，可能為低鈉血癥或中毒性腦病。收縮壓低于90mmHg伴皮膚花斑紋屬于感染性休克表現。
發病初期建議采用口服補液鹽Ⅲ預防脫水，每公斤體重補充50-100毫升液體。選擇低渣飲食如米湯、軟面條，避免乳制品及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛生，便后使用含氯消毒劑處理污染物。出現持續腹痛、嘔血、意識改變等任一危險信號時，需立即急診就醫進行大便常規、血電解質及腹部超聲檢查。恢復期可補充益生菌調節腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。
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