中耳膽脂瘤屬于慢性中耳炎的一種特殊類型，雖非腫瘤但具有破壞性，癌變概率極低約0.5%-2%。其嚴重性主要取決于是否引發顱內外并發癥，常見影響因素包括骨質破壞范圍、是否合并感染、是否侵犯面神經或內耳結構。
1、骨質破壞：
中耳膽脂瘤會侵蝕周圍骨質，早期可能僅累及聽小骨導致傳導性耳聾。若進展至乳突、半規管或顱底，可能引發腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發癥。CT檢查可明確骨質破壞程度，是評估病情的關鍵指標。
2、感染風險：
膽脂瘤上皮堆積易滋生細菌感染，反復流膿伴惡臭是典型表現。慢性感染可能誘發迷路炎、面癱，甚至通過破壞乙狀竇骨板引發顱內感染。急性發作期需立即抗感染治療。
3、聽力損傷：
約80%患者存在進行性聽力下降，初期為傳導性耳聾，若毒素侵蝕耳蝸則轉為混合性耳聾。聽力損失程度與膽脂瘤侵犯范圍呈正相關，晚期可能完全喪失患側聽力。
4、面神經受累：
當膽脂瘤侵蝕面神經骨管時，可能出現同側面部肌肉癱瘓。這種并發癥需緊急手術減壓，延遲處理可能導致永久性面癱。術后面神經功能恢復與受壓時間密切相關。
5、癌變可能：
長期慢性炎癥刺激可能誘發鱗狀細胞癌，但發生率不足2%。若出現耳痛加劇、出血、快速生長的腫塊等異常表現，需活檢排除惡變。癌變后五年生存率顯著降低至30%-50%。
確診中耳膽脂瘤后應限期手術治療，徹底清除病灶是防止并發癥的核心措施。術后需保持耳道干燥，避免游泳或潛水；每3-6個月復查耳內鏡及聽力檢查，關注有無復發跡象；合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，降低感染風險；日常避免用力擤鼻以防逆行感染。出現眩暈、劇烈頭痛等預警癥狀需立即就診。
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