老年人貧血通常由缺鐵、慢性疾病、造血功能減退、維生素缺乏及消化道出血等因素引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
1、缺鐵：
鐵元素不足是老年貧血最常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期素食、消化吸收功能下降有關(guān)。日常可增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等鐵劑。同時(shí)搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
2、慢性疾病：
慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。此類(lèi)貧血需優(yōu)先治療原發(fā)病，如控制炎癥、調(diào)節(jié)腎功能，嚴(yán)重時(shí)可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
3、造血功能減退：
隨年齡增長(zhǎng)，骨髓造血干細(xì)胞活性降低，可能出現(xiàn)再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，需通過(guò)骨髓穿刺明確診斷，輕者補(bǔ)充葉酸、維生素B12，重者需輸血支持。
4、維生素缺乏：
葉酸和維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于長(zhǎng)期服藥或胃切除術(shù)后的老人。建議食用深綠色蔬菜、蛋奶等補(bǔ)充葉酸，維生素B12缺乏需肌肉注射甲鈷胺治療。
3、消化道出血：
胃潰瘍、結(jié)腸息肉等隱匿性出血是老年貧血的重要誘因，可能伴隨黑便、乏力。需通過(guò)胃腸鏡排查出血點(diǎn)，治療原發(fā)病的同時(shí)配合琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
老年貧血調(diào)理需注重膳食多樣化，每日攝入瘦肉50-75克、動(dòng)物血制品100克，搭配獼猴桃、鮮棗等維生素C豐富的水果。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白持續(xù)低于90g/L時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。合并心慌、氣促等癥狀需警惕重度貧血，必要時(shí)住院輸注濃縮紅細(xì)胞糾正缺氧狀態(tài)。
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