糖尿病并發(fā)癥可能導(dǎo)致眼睛失明，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，與長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管有關(guān)。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、視野缺損甚至失明。
1.糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加、微動脈瘤形成，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧。早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)，晚期可出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，中晚期可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片。
2.糖尿病性白內(nèi)障
長期高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，加速晶狀體蛋白變性形成白內(nèi)障。表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降，對比敏感度降低。早期可通過控制血糖延緩進(jìn)展，成熟期需行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測眼底情況，防止視網(wǎng)膜病變惡化。
3.新生血管性青光眼
糖尿病視網(wǎng)膜缺血可刺激虹膜及房角新生血管形成，導(dǎo)致房水循環(huán)障礙、眼壓升高。表現(xiàn)為眼痛頭痛、視力急劇下降，檢查可見虹膜新生血管。需緊急降眼壓治療，藥物選用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要時行抗青光眼手術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。
4.缺血性視神經(jīng)病變
糖尿病微血管病變可影響視神經(jīng)血液供應(yīng)，導(dǎo)致前部或后部缺血性視神經(jīng)病變。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，視野缺損。急性期可給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療，長期需改善微循環(huán)，藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液。
5.玻璃體出血
糖尿病視網(wǎng)膜新生血管破裂可導(dǎo)致玻璃體腔積血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的飛蚊癥或視力驟降。少量出血可自行吸收，大量出血需行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行眼部B超檢查評估視網(wǎng)膜狀態(tài)，術(shù)后需密切隨訪防止再出血。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀需及時就診眼科。日常避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，飲食注意低糖低脂，適量補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。戒煙限酒，避免長時間用眼疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。
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