21世紀經濟報道記者 閆碩
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。在人體感染水痘后，病毒會潛伏在神經節中，隨著年齡的增長或身體免疫力下降，病毒會活躍起來，引起病癥。
而當年齡因素疊加慢病時，帶狀皰疹的危害性會進一步加劇——慢性病患者罹患帶狀皰疹后，其嚴重程度高于非慢性病患者，且帶狀皰疹會影響慢病控制。以糖尿病為例，數據顯示，24%的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹后血糖控制惡化，同時，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的風險比一般人最高可高出60%。
隨著我國人口老齡化加劇，糖尿病與帶狀皰疹的共病問題日益凸顯，成為影響中老年人健康的重要公共衛生挑戰。多位醫學專家及基層衛生管理者近日呼吁，應推動臨床管理從“單獨控糖”升級為“糖疹聯防”，通過醫防融合、疫苗接種等科學手段，為中老年慢病人群構筑健康屏障。
事實上，國家“十五五”規劃已明確將糖尿病等慢性病作為防控重點，強調多病同防同治。國家衛健委在近期參加黨的二十屆四中全會新聞發布會時，也明確提出，在“十五五”期間，以糖尿病等慢性病作為攻關和突破的重點，強化多病同防同治，進一步提升健康產出的效率和效果。
警惕帶狀皰疹加劇慢病負擔
帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，是一種常見皮膚病。數據顯示，超過90%的成人體內潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人一生中會罹患帶狀皰疹，50歲及以上中老年及糖尿病等慢性病患者均為高風險人群。
除了皮膚損傷外，疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，可貫穿整個病程，其痛感常被描述為如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般。老年帶狀皰疹患者的疼痛更常見且多為重度，會嚴重影響生活質量，導致焦慮、睡眠障礙，甚至永久喪失自理能力。
另外，相較于年輕患者，老年患者更容易罹患帶狀皰疹后神經痛（PHN），疼痛可持續數月甚至數年，而PHN會進一步導致患者藥物依賴、抑郁。可以預見，隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹將成為一個不容忽視的公共衛生問題。
當年齡因素與慢性病疊加時，帶狀皰疹的危害性將進一步放大。相較于非慢性病患者，慢性病患者感染帶狀皰疹后的病情更為嚴重，且該疾病會對慢性病的控制產生不利影響。
以糖尿病患者為例，一旦糖尿病疊加帶狀皰疹，這一惡性循環會被迅速激活，不僅讓糖尿病患者痛感更強，患PHN風險也增加，還會因劇烈疼痛可能引發的應激反應，導致其血糖升高。數據顯示，24%的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹后血糖控制惡化。此外，糖尿病與并發感染可形成惡性循環——感染導致難以控制的高血糖，而高血糖進一步加重感染。
中日友好醫院疼痛科主任樊碧發向21世紀經濟報道記者指出，帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對癥治療（鎮痛）為主，許多患者的治療要經歷一個長期持續的過程，這不僅關乎患者身心健康，還會給患者家庭及社會帶來沉重的經濟和照護負擔。
“對患者而言，帶狀皰疹的患病過程太痛苦了。為此，建議高風險人群要樹立‘主動預防優于被動治療’的觀念，通過接種疫苗等科學手段提前干預，避免帶狀皰疹帶來的多重健康威脅。”樊碧發說。
共病聯防阻斷糖疹惡性循環
目前我國正面臨每年逾2.3億糖尿病患者與每年超過600萬帶狀皰疹病例的雙重挑戰，而隨著人口老齡化進程的推進，龐大的糖尿病患者基數將持續擴大，與之相對的是年齡增長帶來的免疫衰老趨勢，糖尿病與帶狀皰疹的共病問題日益嚴峻。
然而，許多患者及家屬只關注“控糖”，卻忽視了糖尿病作為一種系統性疾病對免疫功能造成的長期損害。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，會削弱免疫細胞功能、損害周圍神經與血管，導致機體防御屏障出現“缺口”。這使得糖尿病患者不僅面臨心腦血管、腎臟病等并發癥的威脅，也更易被潛伏的病原體趁虛而入，其中，由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發的疾病風險尤為突出。
正值秋冬季節，中老年人尤其是本身罹患糖尿病、高血壓、心臟病等基礎性疾病的人群，也同時面臨帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的風險。
對此，北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙向21世紀經濟報道記者表示：“鑒于糖尿病與帶狀皰疹之間的共病機制，臨床管理思維亟需從‘單獨控糖’升級為‘共病聯防’。在臨床管理路徑中主動納入對帶狀皰疹等共病風險的評估與預防指導，比如在患者血糖控制穩定時，通過接種疫苗來預防常見的感染性疾病，對糖尿病患者管理自身基礎疾病、減輕感染性疾病的疊加負擔，有著積極意義。”
面對糖疹共病的惡性循環及治療局限性，“預防先行”與“醫防融合”已成為構筑中老年慢病人群健康防線的核心戰略。這一戰略的有效落地需要各方協同參與，在社會層面，要求公衛體系與臨床體系強化聯動，將共病預防關口前移至社區；在個人層面，則要求中老年及慢性病群體發揮主觀能動性，將科學預防納入個人健康管理方案，做到主動聯防。
北京市海淀區紫竹院社區衛生服務中心主任林財威在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示：“社區醫生的關鍵職責之一，就是進行精準的健康教育和個體化指導，助力扭轉‘得了慢病就只能被動應對’的觀念。我們也建議廣大中老年人，尤其是糖尿病患者在病情穩定期，可向社區衛生服務中心或其他專科醫生咨詢，可考慮疫苗科學接種來降低罹患帶狀皰疹的風險。”
本文鏈接：糖尿病遇帶狀皰疹“痛上加痛”，如何破解糖疹共病困局？http://www.sq15.cn/show-9-76372-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
上一篇： 甲狀腺結節大小應該在什么范圍內