孕期血糖高伴隨體重下降可能與妊娠期糖尿病或飲食控制過度有關(guān)，需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估判斷原因。妊娠期血糖異常可能由胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)失衡、胎兒需求增加等因素引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。
妊娠期胰島素抵抗加重是血糖升高的常見原因，孕婦體內(nèi)激素變化導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，可能出現(xiàn)多飲多尿但體重不增。這種情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，必要時(shí)使用胰島素注射液或門冬胰島素控制血糖，同時(shí)配合血糖儀定期監(jiān)測(cè)。飲食結(jié)構(gòu)失衡也可能導(dǎo)致該現(xiàn)象，部分孕婦過度限制碳水化合物攝入引發(fā)酮癥，表現(xiàn)為血糖波動(dòng)大伴隨體重減輕。營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生會(huì)建議采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制補(bǔ)充全麥面包、燕麥片等緩釋碳水，配合血糖生成負(fù)荷計(jì)算確保每日1800-2100千卡熱量。胎兒快速生長(zhǎng)階段會(huì)加劇母體消耗，孕中晚期每日需額外增加300-450千卡熱量，若未及時(shí)補(bǔ)充可能造成體重下降。此時(shí)應(yīng)增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白和堅(jiān)果類健康脂肪，通過體成分分析儀監(jiān)測(cè)肌肉量變化。
妊娠劇吐引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良需與血糖問題鑒別，嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致酮尿癥和體重銳減，這種情況需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。某些甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦也會(huì)出現(xiàn)血糖升高體重減輕，表現(xiàn)為心悸手抖等癥狀，需檢測(cè)游離甲狀腺素水平并使用丙硫氧嘧啶片治療。對(duì)于雙胎妊娠或既往糖尿病史的孕婦，血糖控制目標(biāo)需更嚴(yán)格，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。
建議孕婦每周固定時(shí)間稱重并記錄飲食日記，選擇血糖生成指數(shù)低于55的食物如藜麥、希臘酸奶作為主食。運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行每周150分鐘的水中瑜伽或快走，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。產(chǎn)檢時(shí)需同時(shí)關(guān)注宮高增長(zhǎng)和尿酮體指標(biāo)，若連續(xù)兩周體重下降超過孕前體重的5%或出現(xiàn)饑餓性酮癥，應(yīng)及時(shí)到妊娠糖尿病專科門診調(diào)整治療方案。居家監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)備便攜式血酮儀，當(dāng)血糖超過7.8mmol/L時(shí)需檢測(cè)酮體水平。注意補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和鉻元素，有助于改善糖代謝，但須避免使用含麻黃堿的控重產(chǎn)品。
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