脂肪肝可通過生活方式調整和醫學干預逆轉，核心方法包括控制飲食、增加運動及針對性治療。體重管理、減少精制糖攝入、補充優質蛋白是關鍵措施，重度患者需結合藥物或手術。
1. 飲食調整
減少高脂高糖食物，選擇全谷物替代精制碳水。每日添加糖攝入不超過25克，避免含糖飲料。增加膳食纖維攝入，燕麥、糙米等粗糧占比提升至主食1/3。優質蛋白選擇魚類、豆制品，每周至少3次深海魚類攝入。
2. 運動方案
有氧運動與抗阻訓練結合效果最佳。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。配合每周2次力量訓練，重點鍛煉核心肌群。碎片化運動同樣有效，每天累計30分鐘爬樓梯或騎行。
3. 醫學干預
肝功能異常者需藥物輔助，常用水飛薊賓、雙環醇等護肝藥物。合并代謝綜合征患者建議使用吡格列酮改善胰島素抵抗。重度脂肪肝伴纖維化可考慮減肥手術，袖狀胃切除術可使70%患者肝臟脂肪含量恢復正常。
4. 生活習慣優化
保證23點前入睡，睡眠不足6小時會加重脂肪堆積。戒酒至關重要，酒精會加速肝纖維化進程。補充維生素E（每日400IU）可改善非酒精性脂肪肝炎癥，但需監測凝血功能。
5. 監測與復查
每月測量腰圍，男性控制在85cm以下。每3個月檢測肝功能、血糖和血脂。超聲檢查間隔不超過6個月，發現纖維化傾向需立即肝穿刺確診。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
脂肪肝逆轉需要多維度持續干預，輕度患者3-6個月可見明顯改善。核心指標是體重下降5%-7%及腰圍縮減，同時需關注轉氨酶和超聲影像變化。建立長期健康管理機制比短期激進減肥更重要，避免體重波動過大反而加重肝臟負擔。
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