肝硬化脾大不一定是晚期表現，但若伴隨門靜脈高壓、腹水等癥狀則提示病情進展。肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征和黃疸。
1、腹水：
腹腔內液體異常積聚是晚期典型表現，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關。患者腹部膨隆可能伴隨呼吸困難，需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療，嚴重時需腹腔穿刺引流。
2、肝性腦病：
由血氨升高引發中樞神經系統功能障礙，早期表現為睡眠顛倒、計算力下降，后期可能出現昏迷。需通過乳果糖減少氨吸收，必要時使用精氨酸等降氨藥物。
3、靜脈曲張出血：
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張，突發嘔血或黑便為危急癥狀。內鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段，需聯合生長抑素降低門脈壓力。
4、肝腎綜合征：
肝臟病變引發的功能性腎衰竭，表現為少尿、肌酐升高。需擴充血容量并使用血管收縮藥物改善腎臟灌注，嚴重者需考慮肝移植。
5、黃疸加重：
膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染進行性加深，常提示肝細胞廣泛壞死。需監測凝血功能，補充維生素K改善凝血異常，必要時進行人工肝支持治療。
肝硬化患者應嚴格禁酒并保證每日80-100克優質蛋白攝入，可選擇魚肉、蛋清等易消化來源。推薦低強度有氧運動如步行，每次不超過30分鐘。定期監測血常規、肝功能及腹部超聲，出現意識改變或嘔血需立即急診。晚期患者可考慮肝移植評估，術前需完善心肺功能檢查及營養狀態調整。
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