膽管癌手術能否根治需根據腫瘤分期和手術效果判斷，早期膽管癌通過根治性手術可能實現治愈，中晚期患者術后需結合放化療等綜合治療。根治手術方式主要包括肝外膽管切除+淋巴結清掃、肝切除術+膽腸吻合術等。
早期局限性膽管癌若未侵犯周圍血管和淋巴結，完整切除腫瘤組織后5年生存率較高。手術需徹底清除病灶及周圍可能轉移的淋巴結，同時重建膽汁引流通道。對于肝門部膽管癌，常需聯合部分肝切除以保證切緣陰性。術中需使用膽道鏡或超聲定位確保無殘留病灶。
進展期膽管癌因易發生肝內轉移或血管侵犯，即使行擴大根治術也難以完全清除癌細胞。這類患者術后通常需輔助吉西他濱聯合順鉑化療，或接受局部放療控制復發。合并肝硬化或肝功能不全者，手術范圍需個體化調整以保留足夠肝功能。
術后需定期復查腫瘤標志物CA19-9和影像學檢查，前2年每3個月隨訪1次。日常應保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物。若出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等膽道梗阻癥狀，需立即就醫排查復發可能。建議患者在肝膽外科專科醫生指導下制定個性化治療方案。
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